Отравление наркотическими анальгетиками: что делать
Отравление наркотическими анальгетиками: что делать
Отравление наркотическими анальгетиками (опиатами и опиоидами) — это острое состояние, угрожающее жизни. Счёт при передозировке часто идёт на минуты, поэтому важно понимать, как распознать симптомы и что делать до приезда скорой помощи.
Что такое отравление наркотическими анальгетиками
Наркотические анальгетики — это опиаты (героин, морфин, кодеин) и синтетические опиоиды (фентанил, метадон, трамадол и др.), угнетающие центральную нервную систему. Отравление опиатами возникает при превышении индивидуально переносимой дозы, смешивании веществ или употреблении после перерыва, когда толерантность организма снижается. В быту это состояние часто называют просто «передоз» — что это такое, по сути, острая интоксикация опиоидами, требующая немедленной медицинской помощи.
Причины и группы риска
Основные причины отравления опиоидами:
превышение дозы, в том числе после периода воздержания (наркотики на скорой чаще всего фиксируются именно в таких случаях);
сочетание опиатов с алкоголем, бензодиазепинами или другими депрессантами ЦНС;
употребление вещества неизвестной концентрации или состава — отравление неизвестным веществом на практике встречается не реже, чем отравление конкретным известным наркотиком;
случайный контакт с наркотическим веществом (у детей, при работе с медицинскими препаратами).
В группе риска находятся люди с формирующейся или сформированной зависимостью. Если передозировка уже случалась однажды, вероятность повторного эпизода высока — в этом случае имеет смысл заранее пройти лечение наркомании под контролем врачей, а не дожидаться повторной критической ситуации.
Симптомы и признаки острой интоксикации опиатами
К признакам острой интоксикации опиатами относят:
резкое сужение зрачков (миаз), реже — расширение при смешанных отравлениях;
угнетение дыхания, поверхностное и редкое дыхание;
заторможенность, спутанность сознания вплоть до его потери;
бледность или синюшность кожи и губ;
сниженный пульс — вопрос «какой пульс у наркоманов» в состоянии передозировки решается однозначно: он замедлен и слабо прощупывается;
мышечная слабость, снижение реакции на внешние раздражители.
Судороги при отравлении фенаматами и некоторыми синтетическими опиоидами развиваются на фоне тяжёлой гипоксии мозга и являются крайне неблагоприятным признаком. Появление таких симптомов даже без потери сознания — уже повод обсудить со специалистами лечение зависимости, а не ждать более тяжёлого случая.
Стадии отравления
Отравление токсическими веществами, включая опиаты, обычно проходит несколько стадий: токсикогенную (прямое действие вещества на организм) и соматогенную фазу отравления (развитие вторичных осложнений — пневмонии, почечной недостаточности, миоренального синдрома на фоне длительного сдавления тканей). Сколько длится интоксикация — зависит от дозы, пути введения и скорости оказания помощи: острая фаза может занимать от нескольких часов до суток, а последствия ощущаются значительно дольше.
Первая помощь при передозировке
Что делать, если человек словил передоз или у него подозрение на отравление наркотическими анальгетиками:
Немедленно вызвать скорую помощь, чётко указав диспетчеру на подозрение на передозировку опиатами.
Проверить дыхание и пульс. Если дыхания нет — начать искусственную вентиляцию лёгких (без задержки на другие действия).
Уложить человека на бок (восстановительное положение), чтобы предотвратить асфиксию рвотными массами.
Не оставлять пострадавшего одного до приезда бригады.
Если есть назальный или инъекционный налоксон и вы обучены его применению — использовать его согласно инструкции, находясь на телефонной связи со скорой.
Сообщить приехавшей бригаде, какое вещество и в каком примерном количестве было принято — это ускоряет и повышает точность неотложной помощи.
Самостоятельно пытаться «привести в чувство» человека холодной водой, инъекциями «на глаз» или другими непроверенными методами нельзя — это не заменяет медицинскую помощь и может стоить времени, которое критично при отравлении опиоидами. После того как острое состояние снято врачами, следующим шагом должна стать не просто передышка, а полноценная детоксикация и реабилитация, снижающая риск повторной передозировки.
Антидот при отравлении опиатами
Специфическим антидотом опиоидов является налоксон — препарат, который блокирует опиоидные рецепторы и быстро устраняет угнетение дыхания. Именно налоксон применяется медицинскими бригадами на догоспитальном этапе в качестве антагониста при передозировке опиатов. Важно понимать: антидот действует быстрее, чем сам наркотик выводится из организма, поэтому после улучшения состояния возможен повторный эпизод угнетения дыхания — наблюдение медицинского персонала обязательно даже после введения антидота.
Самостоятельный подбор и введение антидота без медицинского образования крайне опасны — это задача бригады скорой помощи или стационара.
Действия скорой помощи и стационарное лечение
Согласно клиническим рекомендациям по отравлению опиоидами, алгоритм неотложной помощи включает оценку проходимости дыхательных путей, поддержку дыхания и кровообращения, введение налоксона, постоянный мониторинг состояния и, при необходимости, госпитализацию в токсикологическое или реанимационное отделение. В стационаре может проводиться дезинтоксикационная терапия, коррекция осложнений и, при развитии почечной недостаточности на фоне миоренального синдрома, — более интенсивные методы очищения крови. После выписки из токсикологии пациенту, как правило, требуется дальнейшая помощь — на этом этапе подключается профильное лечение наркотической зависимости, а не только купирование острого состояния.
Наркотическая кома и другие осложнения
Что такое наркотическая кома? Это глубокое угнетение сознания на фоне тяжёлой интоксикации опиатами, сопровождающееся резким снижением частоты дыхания и сердечных сокращений. Признаки наркотической комы — полное отсутствие реакции на внешние раздражители, точечные зрачки, поверхностное дыхание, снижение температуры тела. Последствия наркотической комы могут быть тяжёлыми: гипоксическое поражение головного мозга, пневмония, повреждение почек — вплоть до необратимых изменений при позднем оказании помощи.
Код по МКБ-10
Отравление наркотиками по МКБ-10 кодируется в блоке T40 («Отравление наркотическими средствами и психодислептиками [галлюциногенами]»). В зависимости от конкретного вещества используются разные подрубрики: T40.0 — опий, T40.1 — героин, T40.2 — другие опиоиды, T40.3 — метадон и так далее. Эти коды применяются врачами при оформлении медицинской документации и статистике отравлений психоактивными веществами.
Профилактика и лечение зависимости
Перенесённая передозировка — это серьёзный сигнал о том, что зависимость перешла в опасную для жизни стадию. Профилактика повторных отравлений строится на трёх направлениях: медицинской детоксикации, психотерапевтической работе с причинами зависимости и последующей социальной реабилитации.
Если вы или ваш близкий человек столкнулись с подобной ситуацией, важно не откладывать обращение за профессиональной помощью. Специалисты клиники проведут детоксикацию организма, снимут абстинентный синдром и помогут выстроить дальнейший план восстановления — подробнее об услуге на странице лечение наркомании.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При подозрении на передозировку немедленно вызывайте скорую помощь.
