Эндогенная депрессия — это тяжёлое психическое расстройство, которое возникает без явной внешней причины. В отличие от реактивной (психогенной) депрессии, спровоцированной стрессом или утратой, эндогенная депрессия развивается на фоне внутренних, биологических механизмов организма — отсюда и название.
Что такое эндогенная депрессия
Эндогенная депрессия (её также называют витальной, биологической или эссенциальной депрессией) — это форма депрессивного расстройства, в основе которого лежат внутренние процессы: нарушение обмена нейромедиаторов, генетическая предрасположенность, гормональные и биохимические изменения. Простыми словами, эндогенная депрессия — это депрессия «изнутри», которая появляется как будто на пустом месте, без внешнего потрясения. Именно поэтому пациенты часто задаются вопросом, почему возникает депрессия без причины, хотя на самом деле причина есть — она просто скрыта на уровне физиологии мозга.
Эндогенные факторы: что это значит
Чтобы понять природу расстройства, важно разобраться, что такое эндогенный фактор. Эндогенные факторы — это внутренние, врождённые или приобретённые особенности организма (генетика, работа эндокринной системы, обмен нейромедиаторов), в отличие от экзогенных факторов — внешних воздействий среды. Эндогенные психические расстройства, к которым относится и рассматриваемая форма депрессии, объединяет то, что их развитие определяется прежде всего биологическими, а не средовыми причинами.
Эндогенная и экзогенная депрессия: в чём отличие
Главное отличие в том, что психогенная (реактивная) депрессия — это ответ психики на конкретное травмирующее событие, а эндогенная и психогенная депрессия отличаются прежде всего механизмом запуска: во втором случае явного триггера нет. При этом клиническая депрессия зачастую возникает из-за снижения уровня нейромедиаторов, в особенности серотонина, норадреналина и дофамина — именно этот биохимический дисбаланс и определяет эндогенную природу расстройства.
Причины: почему депрессия возникает без причины
Среди основных причин выделяют:
генетическую предрасположенность — депрессия по наследству встречается значительно чаще при наличии подобных расстройств у близких родственников;
какой гормон вызывает депрессию — чаще всего это нарушение баланса кортизола, а также дисфункция щитовидной железы и половых гормонов, из-за чего иногда говорят о гормональной депрессии;
нарушения обмена нейромедиаторов в головном мозге;
особенности работы нервной системы, заложенные ещё до рождения.
Поэтому на вопрос, может ли быть депрессия без причины, врачи отвечают: видимой внешней причины действительно может не быть, но внутренняя биологическая основа присутствует практически всегда.
Симптомы эндогенной депрессии
Для эндогенной депрессии характерна классическая триада: сниженное настроение (гипотимия), замедление мышления и двигательная заторможенность. Симптомы у женщин и симптомы у мужчин во многом схожи, хотя у мужчин расстройство чаще маскируется раздражительностью и агрессией, а у женщин — тревожностью и плаксивостью. К типичным признакам эндогенной депрессии относят:
устойчиво подавленное настроение, наиболее выраженное в утренние часы;
выраженную заторможенность движений и речи;
снижение или полную утрату способности испытывать удовольствие (ангедония);
нарушения сна — раннее пробуждение, бессонница;
снижение аппетита, тошноту при депрессии, изменения веса;
соматические жалобы — запор при депрессии, слабость, кахексию при затяжном течении;
чувство вины, безнадёжности, мысли о собственной ненужности.
При тяжёлой эндогенной депрессии возможны суицидальные мысли — это состояние требует немедленной консультации специалиста.
Как определить эндогенную депрессию
Самостоятельно поставить диагноз невозможно — существующие в сети тесты на эндогенную депрессию дают лишь ориентировочную картину и не заменяют консультацию врача. Диагностику должен проводить психиатр: он оценивает динамику симптомов, их суточные колебания, наличие описанной выше триады, семейный анамнез, а при необходимости назначает лабораторные исследования, чтобы исключить эндокринные и другие соматические причины состояния.
Код по МКБ-10
Эндогенная депрессия по МКБ-10 обычно кодируется в рубриках депрессивного эпизода (F32) и рекуррентного депрессивного расстройства (F33), а в случае циркулярного (биполярного) течения — в рамках рубрики F31. Точный код определяет врач-психиатр после комплексной оценки состояния пациента.
Как лечить эндогенную депрессию
В отличие от лёгких реактивных состояний, эндогенная депрессия, как правило, не поддаётся простому «отдыху» или смене обстановки — ей требуется медикаментозное и психотерапевтическое лечение под наблюдением врача. Основные направления терапии:
Медикаментозная терапия. Антидепрессанты подбираются индивидуально с учётом выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний и переносимости препаратов.
Психотерапия. Применяется в сочетании с медикаментами для проработки автоматических негативных мыслей и восстановления социальной активности.
Наблюдение и коррекция терапии. Регулярные консультации психиатра позволяют вовремя менять схему лечения и оценивать динамику.
Госпитализация. При тяжёлом течении, суицидальном риске или выраженной заторможенности может потребоваться лечение в стационаре под круглосуточным наблюдением специалистов.
Если подавленное настроение, заторможенность и апатия сохраняются дольше двух недель и мешают повседневной жизни, не откладывайте визит к специалисту — записаться на диагностику и подбор терапии можно на странице услуги психиатрическая помощь.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз может поставить только квалифицированный психиатр после очного обследования.
